Anda menderita penyakit jantung dan Anda harus melakukan operasi jantung? Jangan sampai dokter mengatakan itu kepada Anda atau anggota keluarga yang Anda sayang.

Jantung, isu abadi sekaligus penting. Tahun lalu, kami menurunkan artikel pertolongan pertama untuk penderita jantung. Isu penting lainnya yang patut diketahui: tiga jenis operasi yang kemungkinan akan dijalani mereka yang hidup dengan penyakit jantung. Semoga bermanfaat.

Tiga Model Operasi, Apa Saja?

Pekan lalu kami berbincang dengan dr. Hariadi Hadibrata, SpBTKV dari Bunda Heart Centre, Jakarta, terkait tiga pembedahan jantung yang (mungkin) akan dijalani oleh mereka yang hidup dengan penyakit jantung. Hariadi lantas menjabarkan pembedahan jantung sebagai berikut:

1. Operasi pintas pembuluh darah (coronary artery bypass graft surgery)

Operasi ini membuat saluran darah baru, karena saluran darah yang lama tersumbat. Pembuluh darah baru dibuat, lalu disambungkan sehingga peredaran darah di saluran kembali lancar. Coronary berasal dari kata coroner, yakni arteri di jantung yang bertugas memberi nutrisi kepada organ jantung. Kalau tersumbat, jantung tidak mendapat asupan dan akhirnya rusak.

Pertanyaannya, dari mana pembuluh darah yang baru itu didapat? “Bisa diambil dari pembuluh darah tangan, kaki, dada, atau bagian tubuh Anda yang lain lalu dijahitkan ke area pembuluh darah yang membutuhkan. Caranya, dengan menghentikan jantung sementara. Untuk membuat jantung berhenti berdetak itu gampang. Namun membuat jantung berdenyut kembali, itu susah,” Hariadi menjelaskan. Ketika menghentikan jantung dan kita perlu alat yang disebut heart-lung machine. Mesin ini menggantikan fungsi jantung dan paru-paru selama operasi.

Heart-lung machine mengalirkan darah ke otak, ginjal, dan sejumlah organ penting lain. Ia akan mengambil seluruh darah dari badan, dimasukkan ke mesin, diproses, kemudian dialirkan lagi ke seluruh tubuh. Setelah operasi selesai, jantung akan kembali berdenyut.

Operasi juga bisa ditempuh dengan kondisi jantung tetap berdenyut. Salah satunya, dengan alat bernama Octopus. Di ujung-ujung Octopus ada sistem pengisap yang ditempelkan ke jantung lalu jantung dimanipulasi agar tetap berdenyut. Bagian Octopus lain dipakai untuk menstabilkan denyut jantung pasien selama operasi.

2. Operasi perbaikan atau penggantian katup jantung (value repair or replacement surgery)

Katup jantung yang normal tertutup rapat. Fungsinya membuat aliran darah satu arah. Kalau bolak-balik, aliran darah hanya akan berputar-putar di sekitar jantung. Itu sebabnya katup harus tertutup sempurna. Kalau terjadi kelainan yang dipicu infeksi misalnya, katup tidak akan menutup sempurna.

Atau, selaput jaring katup akan mengalami kerusakan kemudian terputus. Katup kiri dan kanan tidak mengatup menjadi satu. Atau, jantung membengkak sehingga katup tidak mampu menutup sempurna karena tidak lagi sesuai dengan ukuran jatung.

“Jika ini terjadi, maka katup harus diperbaiki. Kalau tidak bisa diperbaiki, harus diganti. Ketika Anda mengalami kerusakan katup, Anda punya banyak pilihan model katup yang baru. Anda bisa menggantinya dengan katup mekanik dari titanium atau dari selaput katup sapi atau (maaf) babi. Anda juga bisa melalukan perbaikan katup dengan konsultasi kepada dokter,” ujar dokter yang menjadi narasumber talk show “Living with Heart Disease” itu.

3. Operasi kelainan jantung bawaan

Umumnya ada dua jenis yakni, atrial septal defect (ASD) dan ventricular (ventrikel) septal defect (VSD). Masih ingatkah Anda dengan pelajaran biologi ketika SMA? Ada empat ruang di jantung kita: serambi kanan, serambi kiri, bilik kanan, dan bilik kiri.

Semua yang di kiri mengalirkan darah yang bersih. Semua yang di sisi kanan membawa darah kotor. Jangan sampai tercampur.

“Pada kasus ASD terdapat celah di antara serambi kanan dan serambi kiri sehingga darah bersih dan kotor bercampur. Akibatnya, jantung mengalami kelainan. Sementara VSD menimpa bilik. Bayangkan Anda mandi, keran yang mengalirkan air bersih dan kotor menjadi satu. Selama apa pun Anda mandi enggak akan pernah bersih. Itulah yang menimpa jantung kita,” paparnya.

Call Center : 1-500-799

Bypass atau angioplasti kini menjadi pilihan baru yang menarik bagi penyembuhan penyakit jantung koroner di Indonesia. Namun, Anda mungkin bingung untuk memilih salah satunya. Pasalnya, bypass dan angioplasty memiliki keunggulan dan kekurangan. Lalu seperti apakah dua metode ini?

Berbagai upaya telah dilakukan untuk mengobati penyakit jantung koroner di bidang medis. Penyakit jantung koroner adalah penyakit jantung yang disebabkan penyempitan pembuluh darah jantung (arteri koroner). Penyempitan tersebut terjadi karena adanya kerak (plak) pada dinding pembuluh darah jantung. Akibatnya, aliran darah ke jantung berkurang.

Rasa nyeri di dada yang menjalar ke leher dan lengan sebelah kiri harus diwaspadai sejak dini. Nyeri seperti ditekan ini merupakan gejala awal penyakit jantung koroner. Sakit ini bisa berlangsung selama beberapa menit dan hilang ketika beristirahat. Kondisi ini disebut angina stabil. Ketika sakit terasa lebih sering, berat dan lama, kondisi tersebut telah berpindah ke angina tak stabil. Situasi ini adalah kondisi sebelum terjadinya serangan jantung. Namun sering kali serangan jantung terjadi secara mendadak, tanpa gejala apapun sebelumnya.

Kerak pada pembuluh darah jantung tak lain dikarenakan pola hidup seseorang yang salah. Kadar kolesterol total (LDL) yang tinggi, kadar kolesterol (HDL) rendah, tekanan darah tinggi, diabetes, merokok, kurang olahraga, kegemukan, keturunan, umur dan stres menjadi penyebab penyakit jantung koroner. Oleh sebab itu penting sekali menerapkan pola hidup yang sehat agar tidak mudah terserang penyakit. Akan tetapi ketika tindak pencegahan tidak lagi mampu mengatasi penyakit, tindakan lainnya seperti operasi terkadang harus ditempuh. Dalam mengatasi jantung koroner, ada dua metode yang biasa digunakan. Metode tersebut adalah bypass, dan angioplasti.

BYPASS

Bypass atau Coronary Artery Bypass Graft (CABG) adalah operasi membuat saluran baru melewati arteri koroner yang mengalami penyempitan atau kerusakan. Mudahnya, membangun jalan pintas. Kurangnya pasokan darah serta oksigen akibat penyempitan pembuluh darah tersebut pun dapat teratasi. Biasanya saluran baru diambil dari pembuluh darah balik di tungkai bawah. Contohnya vena saphena. Tapi dapat juga diperoleh dari pembuluh nadi di tangan seperti arteri radialis atau arteri brachialis.

ANGIOPLASTI

Selain bypass, angioplasti dapat menjadi pilihan mengatasi jantung koroner. Berbeda dengan bypass yang perlu dilakukan pembukaan dada, angioplasty hanya memerlukan dua sayatan kecil. Sayatan kecil itu dilakukan di kulit pangkal paha atau pergelangan lengan. Bius pun hanya bius lokal. Kateter lalu diselipkan melalui sayatan tersebut ke pembuluh koroner. Dengan petunjuk sinar X, dimasukkan kawat kecil lentur pada kateter. Lewat kawat itu diselipkan balon yang dapat dikembang kempiskan. Di lokasi penyempitan, balon dikembangkan hingga penyempitan terbuka dengan tekanan tertentu. Setelahnya, balon dikempiskan dan dikeluarkan.

Tindakan ini biasanya dilanjutkan dengan pemasangan cincin penyangga (stent). Umumnya terbuat dari baja anti karat, stent berfungsi menekan terjadinya penyempitan ulang. Ukurannya ada berbagai macam, dari 2,25 sampai empat milimeter. Ada yang bentuknya bergulung-gulung atau sangkar. Kini metode stent di bidang kedokteran telah mengalami perkembangan. Stent dilapisi obat untuk mencegah tumbuhnya jaringan baru. Contohnya, Sirolimus dan Paclitaxel.

DUA METODE, MANA LEBIH BAIK?

Dalam mengobati penyakit jantung koroner, bypass dan angioplasti memiliki kelebihan dan kekurangan masing-masing. Semua tergantung pada jumlah pembuluh yang terlibat, lokasi dan karakter penyempitan, fungsi jantung, penyakit penyerta, usia serta biaya.

Metode bypass lebih cocok dipakai ketika penyumbatan terjadi pada lebih dari tiga pembuluh darah. Atau terjadi di pembuluh utama kiri. Dari segi waktu pun tidak bersahabat bagi penderita yang ingin cepat keluar dari rumah sakit. Namun pada bypass, peluang terjadinya penyempitan lagi lebih kecil dibanding angioplasti.

“Jika di dalam pembuluh darah itu terdapat tiga atau lebih yang bermasalah, maka kita rekomendasikan untuk bypass. Atau hanya satu pembuluh darah namun memiliki sumbatan yang panjang. Itu lebih baik kita lakukan bypass. Tetapi kalau hanya satu dan panjang sumbatan hanya satu hingga lima centimeter , maka kita lakukan pemasangan ring,” tandas dr. Hariadi Hadibrata, SpBTKV.

Tambah Hariadi, selain faktor sumbatan, pemilihan metode juga melihat faktor usia, kompetensi dokter, dan tentunya cost.

“Pasien dengan usia 80 tahun, sebaiknya kita pasang stent daripada bypass. Karena nanti akan berisiko. Kompetensi dokter dan kondisi pasien perlu diperhatikan. Pada umumnya kita juga melihat cost effetive-nya. jika kita pasang lebih dari tiga stent, lebih baik bypass,” jelasnya.

Angioplasti sering menjadi pilihan bagi penderita yang takut tindakan operasi. Cukup dengan bius lokal, operasi ini berlangsung cepat. Risiko komplikasi yang terjadi relatif lebih rendah. Namun dengan cara ini besar kemungkinan penyempitan kembali terjadi. Selain itu angioplasty kurang efektif pada penderita diabetes yang memiliki dua atau lebih penyumbatan pembuluh darah.

“Pemasangan stent dan bypass bukan untuk saling menggantikan. Jadi ada beberapa kriteria yang harus kita lakukan. Apakah itu untuk bypass atau pasang stent. Kalau menguntungkan operasi, risiko lebih rendah efektivitas lebih tinggi, kita lakukan operasi. karena untuk jangka panjang kita membentuk saluran baru itu lebih efektivitas, dibandingkan yang lama kita buka-buka,” akhirnya.

Call Center : 1-500-799